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  • “北京普惠健康保”2022年度产品方案优化调整

    2022-08-17 16:20:10 来源: 中国银行保险报
8月16日,记者从“北京普惠健康保”共保体获悉,由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由北京银保监局负责监督的“北京普惠健康保”对2022年度产品方案进行优化调整,以进一步提高参保人的医疗保障水平,有力提升北京市民的获得感和幸福感。

自2022年1月1日保障生效以来,“北京普惠健康保”致力于为参保人提供高额医疗费用保障,目前单笔最大赔付金额超16万元,为患者家庭减负。作为北京医保参保人专属普惠性商业健康保险,“北京普惠健康保”旨在满足人民群众多样化多层次的医疗保障需求,进一步提高广大北京医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力,是北京市多层次医疗保障体系的重要组成部分。

产品方案优化升级 降低免赔额

“北京普惠健康保”共保体表示,为进一步发挥产品普惠利民的保障功能,全面提高参保人群待遇水平,确保“北京普惠健康保”惠及更多参保人,现对2022年度“北京普惠健康保”产品方案进行优化升级,具体如下:

一是降低自费责任免赔额,惠及更多患病人群。在体现本市健康人群、特定既往症人群差异化保障的基本原则之上,“北京普惠健康保”降低自费责任免赔额:特定既往症人群由4万元降至2万元,健康人群由2万元降至1.5万元。

二是特药责任免赔额统一降至1万元。原方案特药免赔额健康人群2万元,特定既往症人群4万元,现将健康人群和特定既往症人群的特药免赔额统一降至1万元。

“北京普惠健康保”优化调整后的方案自2022年8月16日正式执行,并追溯至2022年1月1日生效。

自产品发布调整之日起,“北京普惠健康保”将按照调整后的方案进行赔偿。2022年1月1日至产品发布调整之日前,参保人达到调整后免赔额的医疗费用,均可追溯赔偿。

启动“快赔”服务,简化理赔手续

为加快对符合理赔条件人员的理赔,“北京普惠健康保”启动快赔服务,让数据多跑路,让参保人少跑腿。“北京普惠健康保”理赔服务中心会以短信、电话等形式联系达到理赔标准的参保人进行理赔。除特殊情况外,参保人无需提交医药费单据等理赔资料,只需填写领款人信息,对符合产品赔付条件的案件经审核通过后及时支付赔款,进一步简化理赔流程,大大节约参保人理赔时间,提高理赔速度。

同时,为确保所有参保人都能顺利理赔,已在天坛医院设立了首个“北京普惠健康保”宣传窗口,可提供理赔咨询、报案指导等服务,直接触达患者,提高理赔效率。未来,将在本市多家医院开展产品宣传,保障及时惠及更多患者,为参保人提供更暖心、更稳固的保障。(王方琪)

关键词: 北京普惠健康保 医疗保障水平 普惠性商业健康保险 保险理赔流程

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